關節骨折開刀後復健期營養怎麼吃？復健食物推薦，幫助肌肉及軟骨補充健康
「復健」是為了幫助身體儘速恢復成原本的機能和狀態，在復健期間除了遵循醫生囑咐積極治療外，飲食的控制和營養選擇也能幫助在復健期恢復更加順利，防止復發或惡化。針對骨頭關節的手術或拉傷後的復健營養策略，這一篇報乎你知～
1. 復健期｜照護重點
1.1. 即早開始復健訓練
不論是關節開刀或骨折後，當傷口癒合後尚未出院時，即可諮詢醫師及治療師的建議，開始進行治療性的復健訓練，根據營養師自己以往的經驗，許多患者都會因懼怕疼痛而不敢活動，結果反倒延長了復原時間。在安全的環境及專業建議下，即早開始復健，可幫助恢復肌力及關節的靈活度。
1.2. 預防跌倒
尤其剛手術過後，整個身體的運用及協調性尚未適應，要特別注意，可適時使用輔具預防跌倒。
1.3. 熱量充足，監控體重
在營養方面，由於四肢及關節活動量減少，因此在飲食熱量不變或華人的滋補文化下有可能會有體重增重的風險，必須避免增重過多，反倒增加關節負擔。反之，有些病患反而會因患部的不舒適或行動不便而食慾減退，所以需注意體重的變化，避免肌肉流失，造成肌少症。
2. 復健期｜營養素推薦
2.1. 蛋白質
蛋白質是人體細胞的基本原料，包含修復過程中需要的免疫球蛋白，並幫助維持肌肉並恢復肌力。根據國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版
建議量，成人每日蛋白質建議攝取量增加至每公斤體重1.1公克，71歲以上則提高到1.2公克(1)。
＊常見食物推薦：
蛋類、豆類(豆漿、豆腐、豆皮、豆包)、魚類、肉類、奶類(牛奶、優格、起司)
2.2. Omega-3
在復健期間，很重要的控制因素是發炎反應，因為手術後會產生大量的氧化發炎壓力，若控制不良可能導致併發症，包含肌肉萎縮、免疫功能下降、感染風險、傷口癒合不良、器官衰竭、術後敗血病甚至死亡(2)。
Omega-3 多元不飽和脂肪酸具有良好抗發炎和免疫調節特性，多項研究均強烈建議在手術後的高度發炎狀況下補充(3)(4)。
過往在臨床上醫師多半建議手術前後避免食用Omega-3造成凝血不良，但在我實務的經驗，除非合併使用抗凝血劑，正常食用Omega-3並沒有產生凝血不良的問題，且復健期補充Omega-3 被證實能減少發炎、增強免疫功能、控制疼痛、改善心血管健康、對修復產生正向影響以及減少併發症風險(5)(6)。我會建議不需要刻意禁止相關食物，相關保健品的話按照瓶標使用即可。
＊常見食物推薦：
鮭魚、鯖魚、鯷魚、保健品魚油、磷蝦油、亞麻仁籽油
2.3. 非變性二型膠原蛋白(UCII/UC2)
「非變性第二型膠原蛋白」基本上難以從天然食物中攝取，目前市售主要是萃取自雞胸軟骨。由於非變性二型膠原蛋白的結構完整未被破壞，根據研究每日40毫克，在臨床上證實有感緩解關節疼痛(7)，且是透過活化免疫細胞的方式，減少發炎並促進軟骨的修復(8)，針對骨骼關節的復健期及後續保養，不失為是推薦保養的營養成分。
＊常見食物推薦：
第二型膠原蛋白可從動物軟骨，例如雞軟骨、鮭魚軟骨、豬軟骨中攝取，但非變性二型膠原蛋白只能透過科技技術萃取出
2.4. 礦物質鈣鎂和維生素D
在復健期間，由於久未使用的關節和肌肉開始要運作，肌肉抽筋會是滿常出現的問題。鈣、鎂可以幫助相關神經傳導和肌肉的收縮放鬆，維生素D也能幫助鈣質的吸收，協同鈣和鎂共同維護改善肌肉抽筋及維護骨骼牙齒的健康。
＊常見食物推薦：
（1）. 鈣-小魚乾、黑芝麻、牛奶、菠菜、板豆腐、豆乾
（2）. 鎂-香蕉、堅果類、綠葉蔬菜
（3）. 維生素D-乾香菇、牛奶、鮭魚、雞蛋、黑木耳
▼參考文獻：
- 衛生福利部國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」第八版
- Angele, M.K.; Chaudry, I.H. Surgical trauma and immunosuppression: Pathophysiology and potential immunomodulatory approaches. Langenbecks Arch. Surg. 2005, 390, 333–341. 341. [CrossRef]
- Yu, J.; Liu, L.; Zhang, Y.; Wei, J.; Yang, F. Effects of omega-3 fatty acids on patients undergoing surgery for gastrointestinal malignancy: A systematic review and meta-analysis. BMC Cancer 2017, 17, 271. [PubMed]
- Xiao, F.; Han, W.; Yue, Q.; Ke, J.; Jia, B.; Fu, X. Perioperative omega-3 fatty acids for liver surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine 2021, 100, e25743. [PubMed]
- Lomivorotov, V.V. et al., Randomized trial of fish oil infusion to prevent atrial fibrillation after cardiac surgery: Data from an implantable continuous cardiac monitor. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2014, 28, 1278–1284. [CrossRef]
- Gui, L. et al., Effects of omega-3 fatty acid supplementation on nutritional status and inflammatory response in patients with stage II-III NSCLC undergoing postoperative chemotherapy: A double-blind randomized controlled trial. Front. Nutr. 2023, 10, 1266584. [CrossRef]
- Safety and efficacy of undenatured type II collagen in the treatment of osteoarthritis of the knee: a clinical trial. David C. Crowley et al., Int J Med Sci 2009; 6(6):312-321.[CrossRef]
- Lerman R.H., Chang J.-L., Konda V., Desai A., Montalto M.B. Nutritional approach for relief of joint discomfort: A 12-week, open-case series and illustrative case report. Integr. Med. 2015;14:10.[CrossRef]
