維生素D真的能改善過敏提升免疫力？科學證據告訴你：不一定！

近年來，尤其在新冠疫情時，維生素D與食物過敏、花粉症、氣喘等過敏免疫性疾病的改善和探討受到了普遍的注目。為了更加了解其中的機制，營養師安安特別本篇討論，現代科學文獻探討維生素D對免疫系統的影響及作用，提供給民眾作為維生素D補充的指南～

 1. 維生素D介紹｜維生素D2與D3─來源、特性及代謝 

維生素D是一脂溶性維生素，有兩種不同結構型態，維生素D2 (ergocalciferol)與維生素D3 (cholecalciferol)，這兩種維生素D在來源、生物利用率及吸收上有所不同。

1.1. 維生素D│來源

◆ 來源(1). 維生素D2主要來自植物性食物，例如蕈菇類、酵母等。

◆ 來源(2). 維生素D3則來自陽光照射皮膚產生或是動物性食物，例如魚類、牛肉、乳製品、雞蛋等攝取而來。

1.2. 維生素D│特性及代謝

以上這兩種維生素D都需要經過肝臟及腎臟的代謝轉化，轉化成具有活性的維生素D後，才會開始對人體發揮作用。

多項研究指出D3 在人體內轉換為活性維生素D的效率更高、穩定性佳、健康促進表現較好⁽¹⁾。2021年的系統性回顧文獻分析了24篇研究發現，補充維生素D3比維生素D2更能有效提高25(OH)D濃度（用來評估體內維生素D狀況的指標），且在調節鈣磷代謝方面較具效果⁽¹⁾。

2. 維生素D與免疫系統

人體各處至少有超過30種以上的組織，發現具有維生素D受體(Vitamin D receptor, VDR)⁽²⁾。

尤其在免疫細胞上都有維生素D受體，包含肥大細胞(mast cells)、單核細胞(monocytes)、巨噬細胞( macrophages)、T細胞(T cells)、B細胞(B cells)和樹突細胞(dendritic cells)等，維生素D能透過與免疫細胞上的維生素D受體結合，發揮調節免疫系統的作用。

2.1. 維生素D｜過敏性鼻炎

過敏性鼻炎與免疫球蛋白IgE有關，表現為打噴嚏、鼻塞鼻涕等，是一種常見的過敏性疾病。

※ 維生素D減緩過敏性鼻炎，可追溯到懷孕期

韓國一大型研究涵蓋8,012名成年人的全國調查發現，若血液中25(OH)D濃度越低，過敏性鼻炎的發病率越高⁽³⁾。另一研究追溯到懷孕期，1248對母子，若懷孕的前三個月和後三個月，每天攝取100 IU的維生素D，其學齡兒童罹患過敏性鼻炎的機率可以降低約20%⁽⁴⁾。

※ 維生素D不一定與過敏性鼻炎相關

但仍有研究抱持不同的看法，其中一研究收集了新生兒的臍帶血檢測25(OH)D濃度，並持續追蹤這些新生兒直到5歲，發現維生素D與兒童期的過敏性鼻炎、氣喘無關。需要更多不同面向的研究來確認維生素D與過敏性鼻炎的關係。

2.2. 維生素D｜花粉症

花粉症過敏屬於過敏性鼻炎的一種，症狀除了有過敏性鼻炎的打噴嚏等似感冒症狀外，還會有眼睛癢、充血，更嚴重者會發生皮膚紅腫、不斷咳嗽或發燒。

※ 維生素D能降低花粉症症狀和輔助用藥

2018年5-12歲患有花粉症的兒童⁽⁵⁾，每天給予補充1000 IU維生素D，能顯著降低”呼氣一氧化氮(FeNO, fractional exhaled nitric oxide)”，此FeNO指數代表肺部發炎的程度，肺部過敏發炎嚴重，呼氣出來的一氧化氮濃度就越高。維生素D的補充也能改善症狀及用藥。

2.3. 維生素D｜氣喘

氣喘是一種慢性呼吸道發炎疾病，特徵為咳嗽、喘氣、呼吸困難和胸悶不適。

※ 維生素D缺乏可能是兒童氣喘的主要因素

大多數的研究均證實維生素D與氣喘的相關性，氣喘兒童血液平均維生素D濃度比從不氣喘的健康者低，且維生素D的濃度和氣喘嚴重程度成負相關⁽⁶⁾，代表維生素D越缺乏，氣喘的症狀越嚴重。

最近也有相關研究，針對維生素D、腸道菌叢和氣喘之間的關係。缺乏維生素D可能會損害腸道屏障並改變腸道菌叢菌相，腸道菌叢改變可能去影響到肺部免疫力，進而提高了罹患氣喘的風險⁽⁷⁾⁽⁸⁾。

2.4. 維生素D｜食物過敏

免疫系統混亂地將食物中的某些蛋白質抗原變視為有害物質，進而引發的免疫反應稱之為食物過敏。

※ 維生素D缺乏會提高食物過敏風險

最直接正向證據來自2013年澳洲一項大型研究，一歲的嬰兒缺乏維生素D，雞蛋過敏的風險會增加3倍、花生過敏風險增加11倍，擁有兩個或以上的食物過敏風險增加10倍⁽⁹⁾。

※ 維生素D對食物過敏仍存有不同聲音

相反的，也有部分研究觀察到不同矛盾現象，母體和臍帶血的25(OH)D濃度越高，2歲前兒童罹患食物過敏的風險越高⁽¹⁰⁾。

2.5. 維生素D｜異位性皮膚炎

異位性皮膚炎屬於慢性皮膚過敏性疾病，主要症狀是皮膚乾燥、搔癢。與其他過敏性疾病相同，大多數研究支持維生素D與異位性皮膚炎能緩解發炎症狀和顯著改善皮膚症狀，且異位性皮膚炎嚴重程度與25(OH)D濃度呈負相關⁽¹²⁾。

3. 維生素D│總結

維生素D與過敏之間的關係可能涵蓋了多項因素，包含過敏性疾病的種類、人種、性別和免疫調節機制的相互影響，需要進一步帶更多研究釐清。但大部分研究多數支持維生素D能有助於過敏性疾病的免疫調節，且維生素D國人有75%攝取不足的現象⁽¹¹⁾，仍須特別留意是否攝取足量。

◆ 延伸閱讀>> 維生素D補充2025最新研究解析：維生素D功效、副作用及推薦食物排行

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◆ 參考文獻

1. Rakesh Balachandar et al., Relative Efficacy of Vitamin D2 and Vitamin D3 in Improving Vitamin D Status: Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2021 Sep 23;13(10):3328. 
2. Calvo Mona et al., Vitamin D Intake: A Global Perspective of Current Status. The Journal of Nutrition. Volume 135, Issue 2, February 2005, Pages 310-316
3. Jung J-W, Kim J-Y, Cho S-H, Choi B-W, Min K-U, Kang H-R. Allergic rhinitis and serum 25-hydroxyvitamin D level in Korean adults. Ann Allergy Asthma Immunol. (2013) 111:352–7.
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5. Joanna Jerzyńska et al., Clinical and immunological effects of vitamin D supplementation during the pollen season in children with allergic rhinitis. Arch Med Sci 2018;14(1):122-131.
6. Kolokotroni O, Papadopoulou A, Middleton N, Kouta C, Raftopoulos V, Nicolaidou P, et al. Vitamin D levels and status amongst asthmatic and non-asthmatic adolescents in Cyprus: a comparative cross-sectional study. BMC Public Health. (2015) 15:48.
7. Murdaca G, Tagliafico L, Page E, Paladin F, Gangemi S. Gender differences in the interplay between vitamin D and microbiota in allergic and autoimmune diseases. Biomedicines. (2024) 12:1023.
8. Zhao X, Hu M, Zhou H, Yang Y, Shen S, You Y, et al. The role of gut microbiome in the complex relationship between respiratory tract infection and asthma. Front Microbiol. (2023) 14:1219942.
9. Allen KJ, Koplin JJ, Ponsonby A-L, Gurrin LC, Wake M, Vuillermin P, et al. Vitamin D insufficiency is associated with challenge-proven food allergy in infants. J Allergy Clin Immunol. (2013) 131:1109–1116, 1116.e1–6.
10. Weisse K, Winkler S, Hirche F, Herberth G, Hinz D, Bauer M, et al. Maternal and newborn vitamin D status and its impact on food allergy development in the German LINA cohort study. Allergy. (2013) 68:220–8.
11. 2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查成果報告
12. Ng JC, Yew YW. Effect of vitamin D serum levels and supplementation on atopic dermatitis: A systematic review and meta-analysis. Am J Clin Dermatol. (2022) 23:267–75.